Sobrecarga de Hierro y grasa hepática desde el punto de vista técnico

La resonancia magnética (RM) es una herramienta esencial en la evaluación de diversas patologías hepáticas, permitiendo una caracterización detallada y cuantificación precisa de condiciones como la sobrecarga de hierro y la esteatosis hepática. A continuación, se resumen los hallazgos de tres estudios relevantes en este ámbito.

1. Sobrecarga de Hierro en el Hígado: Evaluación mediante Tomografía Computarizada y Resonancia Magnética

La sobrecarga de hierro hepática es una condición asociada a enfermedades como la hemocromatosis hereditaria y la talasemia mayor. La cuantificación precisa del contenido de hierro en el hígado es crucial para el manejo clínico y la evaluación del pronóstico de estos pacientes. La RM ha demostrado ser una técnica no invasiva eficaz para esta cuantificación, ofreciendo ventajas sobre métodos tradicionales como la biopsia hepática. Estudios recientes han validado la precisión de la RM en la medición de la concentración de hierro hepático, destacando su reproducibilidad en diferentes centros y entre distintos equipos de 1.5 T y 3.0 T .

2. Cuantificación de Esteatosis Hepática mediante Resonancia Magnética

La esteatosis hepática, caracterizada por la acumulación de grasa en el hígado, puede evaluarse de manera no invasiva mediante RM. Técnicas avanzadas, como la determinación de la fracción de grasa por densidad protónica (PDFF), permiten una cuantificación precisa de la grasa hepática. Un estudio comparativo en pacientes con hepatopatía crónica demostró la eficacia de la RM para cuantificar la esteatosis tanto en el hígado como en el páncreas, proporcionando información valiosa para el manejo clínico de estas condiciones

3. Determinación y Cuantificación de Grasa y Hierro Hepáticos con RM mediante Secuencias Rápidas en Apnea

La implementación de secuencias rápidas de RM realizadas en apnea ha mejorado la capacidad para cuantificar simultáneamente la grasa y el hierro en el hígado. Este enfoque permite obtener imágenes de alta calidad en tiempos de adquisición reducidos, minimizando los artefactos por movimiento y mejorando la comodidad del paciente. La cuantificación simultánea es particularmente útil en pacientes con enfermedades hepáticas complejas, donde pueden coexistir múltiples alteraciones metabólicas.

Desde el punto de vista del técnico en Resonancia

La resonancia magnética se consolida como una herramienta fundamental en la evaluación de patologías hepáticas, ofreciendo más precisión para la cuantificación de la sobrecarga de hierro y la esteatosis.

Los tres métodos más usados hoy en día para el cálculo de hierro hépatico son:

• Metodo SEDIA o ALUSTIZA: consta de dos secuencias T2 Gradiente Eco y DP Gradiente Eco. Se realiza usan exclusivamente la ANTENA de BODY de nuestro sistema de RM. Es un método bastante básico pero muy efectivo para todo tipo de equipos de RM de 1,5T. Enlace SEDIA
• Metodo Univesidad de RENNES: consta de una secuencia T2 Gradiente Eco Mapping. Otro método básico y universal para equipos de 1,5T. Enlace RENNES
• Metodo Secuencias Especiales: Cada casa comercial tiene su propia secuencia pero básicamente son secuencias 3D Gradiente Eco T2 mapping. Son muy precisas y al ser 3D dan información completa del hígado, es decir, el diagnóstico es más preciso que con los dos métodos anteriores. Además proporcionan información de la grasa hepática en la misma secuencia.

Para una revisión más detallada de estos estudios, se recomienda consultar las fuentes originales:

• Computed Tomography and Magnetic Resonance Imaging in Liver Iron Overload: From Precise Quantification to Prognosis Assessment .
• Multicenter Reproducibility of Liver Iron Quantification with 1.5-T and 3.0-T MRI .
• Determinación y cuantificación de rro hepáticos con RM mediante secuencias rápidas en apnea.
• Elsevier

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