Resonancia Magnética Plexo Braquial

La resonancia magnética plexo braquial es el método de imagen preferido para representar la anatomía y patología del plexo braquial. Debido a la diferencia de contraste inherente entre los nervios y la grasa circundante, las estructuras anatómicas como raíces nerviosas, troncos, divisiones y cordones están bien representadas.

Índice de Contenido

    ¿Qué es la Resonancia Magnética Plexo Braquial?

    El plexo braquial es la red nerviosa que sale desde la parte final de la columna cervical. Conecta la médula espinal con todos los nervios periféricos del brazo.

    El Plexo Braquial se localiza desde las vértebras cervicales C5, C6 y C7 y la primera vértebra dorsal D1 o T1.

    El plexo braquial es responsable de la inervación muscular y de sensibilidad del miembro superior.

    Resonancia Magnética
    Anatomía del Plexo Braquial

    ¿Para qué sirve una Resonancia de Plexo Braquial?

    La función principal de la RM de Plexo Braquial es la valoración anatómica de las salidas nerviosas así como el estudio de tumores neurogénicos del plexo braquial y cadena simpática, tumores del surco superior, otros tumores cerca del plexo braquial, valoración de traumatismos, síndrome neurogénico, etc.

    Protocolo de Plexo Braquial para Resonancia Magnética

    El protocolo de RM Plexo Braquial se realiza en planos Coronales, Axiales o Transversales y Sagital de la columna CERVICAL. No se suelen realizar plano Sagital del Plexo Braquial ya que con las secuencias 3D no son necesarios, únicamente se realizan en Resonancias muy viejas.

    Protocolo RM Plexo Braquial

    SECUENCIAS DEL PROTOCOLO

    Normalmente el protocolo se compone de las siguientes secuencias, aunque suele variar dependiendo de la patología del paciente.

    • Sag T2 de Columna Cervical
    • Cor DP Fat Sat (mDixon)
    • Cor TSE T1
    • 3D STIR
    • TRA DP o T2 Fat Sat (mDixon)
    • En algunos casos se suele ampliar el estudio con las siguientes secuencias
    • DWI (Difusión)
    • Secuencia T1 COR Y TRA con Contraste

    CONSEJO: Si el Radiólogo considera que el estudio debe llevar contraste Gadolinio, os recomiendo realizar la secuencia 3D STIR post contraste y no antes, ya que el resultado es mucho mejor ya que el contraste ayuda a saturar o eliminar el tejido estacionario.

    Posición del Paciente y Programación del estudio

    Colocaremos al paciente tumbado en decúbito supino sobre la mesa de la máquina, con la cabeza primero, manos pegadas al cuerpo.

    Colocaremos la antena de Cabeza-Cuello de nuestro sistema de RM. Ya sabéis que dependiendo la casa comercial y del modelo de Resonancia estas antenas pueden cambiar.

    Aquí os dejo el ejemplo de una antena Head-Neck de la casa Philips y del Modelo Ingenia.

    Resonancia Magnética Plexo Braquial
    Antena Head-Neck

    Iniciando el estudio por una secuencia localizadora las secuencias localizadoras programaremos los cortes Sagitales de la Columna Cervical. Para ello, elegimos un corte coronal y transversal.

    Los parámetros de estos cortes Sagitales son:

    • FOV: 230 mm.
    • Grosor de corte: 3 mm.
    • Espacio: 0,3 mm.
    • Dirección de fase: Cabeza Pies
    Columna cervical coronal
    Columna cervical axial

    Colocaremos nuestro stack o bloque de cortes el la imagen Coronal cortando por la mitad la Columna Cervical, y comprobaremos en la imagen axial que nuestros cortes están rectos. Como vemos en las fotos.

    Una vez obtenido el plano sagital. Procedemos a programar las secuencias CORONALES

    Para ellos, programaremos nuestro bloque de cortes en dirección de las últimas vértebras cervicales de C5 a T1

    Los parámetros de estos cortes CORONALES son:

    • FOV: 350 mm.
    • Grosor de corte: 4 o 5 mm.
    • Espacio: 0,4 o 0.5 mm.
    • Dirección de fase: Derecha Izquierda, en ocasiones también se usa Cabeza Pies
    plexo braquial cor
    Plexo Braquial tra

    Como resultado de la secuencia 3D STIR, la cual se puede reconstruir en cualquier plano, obtenemos las imágenes por todos conocidas.

    plexo2 Resonancia Magnética
    Fuente: https://epos.myesr.org

    Finalmente, terminaremos el estudio con la programación de los planos Transversos o Axiales. Lo haremos de la siguiente manera.

    Los parámetros de estos cortes Transversales o Axiales son:

    • FOV: 350 mm.
    • Grosor de corte: 4 o 5 mm.
    • Espacio: 0,4 o 0.5 mm.
    • Dirección de fase: Derecha Izquierda, no recomiendo la dirección Antero Posterior para evitar artefactos respiratorios.
    plexo braquial tra2 Resonancia Magnética
    plexo braquial tra1 Resonancia Magnética

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