Protocolo de Resonancia Magnética de Muñeca

El protocolo de Resonancia Magnética de Muñeca se realiza en planos Coronales, Sagitales y Axiales o Transversales.

Posición del Paciente

Para iniciar la resonancia magnética:

Colocaremos la antena específica de Muñeca y de no disponer de una, colocaremos una antena multipropósito de tamaño pequeño.

Tumbaremos al paciente sobre la mesa de la máquina, SUPINO con la cabeza primero o pies primero (dependiendo de nuestro modelo de máquina de RM). La mano pegada al cuerpo en adducción, colocamos un saco o colchonetas para la mejor comodidad del paciente para evitar movimientos del brazo.

Tambíen podemos colocar al paciente en posición PRONO y Cabeza primero (SUPERMAN) si nuestra máquina de Resonancia es antigua, esta es la mejor opción.

CONSEJO: Debemos centrar muy bien la muñeca del paciente, dentro de nuestra antena para conseguir mejor señal e intentar aprovechar mejor nuestro FOV.

Partiendo de las secuencias localizadoras programaremos los cortes Coronales. Para ello, elegimos un corte axial y sagital. Colocaremos nuestro stack o bloque de cortes cogiendo toda la articulación. Como vemos en la foto.

Para evitar un posible artefacto de aliassing, hemos activado el sobremuestreo para evitar la anatomía en HF o Cabeza Pies.

En la foto hay programados un número excesivo de cortes, como mucho deben ir los cortes de piel a piel, aunque lo recomendable es de hueso a hueso de 11 a 13 cortes.

Los parámetros de estos cortes CORONALES son:

• Grosor de corte de 2 a 3mm
• Dirección de fase Cabeza / Pies. Con sobremuestreo activado
• FOV de 100 mm

Una vez adquirido los cortes coronales y con un corte transversal del localizador, programaremos los cortes Sagitales.

El stack o bloque de cortes debe incluir de lado a lado la articulación.

Los parámetros de estos cortes SAGITALES son:

• Grosor de corte de 2 a 3 mm
• Dirección de fase Cabeza / Pies. con Sobremuestreo activado
• FOV de 100 mm

Los parámetros de estos cortes AXIALES o TRANSVERSALES son:

• Grosor de corte de 3 mm
• Dirección de fase Dcha / Izda o Anterior / Posterior. Como mejor nos convenga para evitar artefacto de aliassing
• FOV de 80 a 100 mm

SECUENCIAS DEL PROTOCOLO

En la mayoría de las ocasiones el protocolo de RM de Muñeca está formado por las siguientes secuencias aunque puede haber variaciones.

• COR T1 TSE
• COR DP FAT SAT o T2 FAT SAT
• COR GRE T2*. MERGE o MEDIC o mFFE (dependiendo la casa comercial)
• SAG DP FAT SAT o T2 FAT SAT
• SAG T1
• TRA DP FAT SAT
• En algunos casos debe ampliarse el estudio con secuencias
• DWI TRA (Difusión)
• PERFUSIÓN

Por supuesto en caso de tumores o metástasis también se suele administrar contraste Gadolinio.

SECUENCIAS DEL PROTOCOLO ARTRO RM de Muñeca

• COR T1 FAT SAT
• TRA T1 FAT SAT
• SAG T1 FAT SAT

Autores: Eva María Albarral y Luis Ignacio Carmon

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