Espectroscopía por Resonancia Magnética Nuclear

El estudio por el cual conseguimos información de un tejido a nivel biomolecular se realiza por Espectroscopía por Resonancia Magnética Nuclear. Esto es posible por la interacción de las ondas de radio emitidas por el equipo de RM sobre los tejidos dentro de un Campo Magnético.

En la Espectroscopía por RM no conseguimos una imagen clásica de Resonancia, si no que se obtiene un espectro de los metabolitos (de los componentes del tejido que estamos estudiando). Por ello, también es conocida como RMN Química o Bioquímica (Resonancia Magnética Nuclear Química).

¿Para qué sirve la Espectroscopía por Resonancia Magnética?

Con la Espectroscopía por Resonancia Magnética Nuclear vamos a poder comparar el espectro de metabolitos de diferentes tejidos dentro de una lesión o comparar espectro RMN entre tejido sano y patológico.

Como cada metabolito tiene una frecuencia de precesión diferente, podemos aprovechar este efecto para obtener un espectro de metabolitos

Lo que la RMN hace es enviar una onda de radio con múltiples frecuencias y el tejido devuelve esa señal con las frecuencias de precesión de los diferentes metabolitos.

En el gráfico podemos observar un espectro de metabolitos, con picos más grandes o más pequeños. Cuanto mayor es el pico de representación de un metabolito, mayor cantidad del mismo se encuentra en el tejido.

Single voxel o Multi Voxel

Podemos elegir entre tres tipos de  secuencias para realizar el estudio de Espectroscopia.

• SV = Single Voxel
• 2D MV = Multivoxel
• 3D MV = Multivoxel, multicorte

Las secuencias vienen deniminadas por el tipo de adquisición SV o MV y por el tiempo de eco, por ejemplo:

                SV_PRESS_31     ->    Single Voxel con TE de 31 ms

Al seleccionar una secuencia nos parece un pequeño Voxel denominado VOI (Voxel Of Interest)

Lo programaremos siguiendo las instrucciones del Radiólogo.

• Con TE corto, es decir por debajo de 75 ms escuchamos a más metabolitos
• Con TE largo, habitualmente 144 ms o 288 ms, escuchamos menos metabolitos pero en la gráfica los vemos más diferenciados.

Programación de secuencia de Espectro RMN

El radiologo nos dirá donde colocar el Voxel y el tiempo de eco. Debemos tener en cuenta:

• El tamaño mínimo de voxel (VOI) es 15 x 15 x 15, un tamaño inferior significa una pérdida de señal y por tanto no saldría bien la espectro (en single voxel).
• Al colocar el VOI no coger ni aire, grasa hueso o LCR, únicamente tejido. Esto puede resultar muy difícil dependiendo la posición del tejido patológico.

Single Voxel

1. Colocaremos el VOI donde nos diga el radiólogo
2. Se puede angular lo necesario para no coger hueso, grasa, LCR o aire
3. No tiene por qué ser isotrópico
4. Una vez colocado ajustaremos la dirección de desplazamiento químico en la dirección que menos nos moleste (CHEM SHIFT) en las tres direcciones del espacio
5. En ocasiones deberemos repetir la secuencia SV en tejido sano para hacer comparativas.

2D y 3D Multivoxel

Este tipo de secuencias son comparativas de tejido patológico y tejido sano. Es necesario tener una buena secuencia en plano axial.

Al seleccionar la secuencia aparece una imagen con múltiples REST SLABS o bandas de saturación rodeando la adquisición que tiene forma de círculo.

Solo vamos a obtener información de los voxeles incluidos dentro del círculo de programación.

Se debe ajustar el círculo donde esté la lesión y el tejido sano, como en el ejemplo, además no podemos angular nada en los planos Coronal y Sagital (esto es muy importante).

Las secuencias MV se pueden representar en colores para ayudar en su diagnóstico

Interpretar espectro RMN

Para interpretar una Espectroscopía por Resonancia Magnética Nuclear se necesita un software especial y existen muchísimos, pero vamos a ver las líneas generales comunes a todos los softwares.

1- Seleccionamos la anatomía

Incrustar vídeo de YouTuve

2- Seleccionamos si nuestra secuencia es de Tiempo de Eco (TE) Largo o Corto

3- Indicamos que intensidad de Campo Magnético posee nuestro equipo de RM (Foto superior?

4- Seleccionaremos los metabolitos que deseamos que sean representados (picos)

5- Por último seleccionaremos los ratios entre los metabolitos que queramos valorar

DATOS A TENER EN CUENTA

• Cuidado con el movimiento del paciente
• Cuidado con la programación del VOI, más pequeño mejor saldrá la espectro
• En el pre-scanning puede durar alrededor de 2 minutos-
• Si nos hemos equivocado en la elección de la región anatómica, tendremos que resetear los resultados del estudio, ya que son diferentes los espectros en una región anatómica u otra.

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