Protocolo de Resonancia Magnética Cervical

Este protocolo está diseñado para orientar al personal técnico y de radiología en la adquisición óptima de imágenes de resonancia magnética Cervical (RM) de la columna cervical, garantizando la máxima resolución diagnóstica y la reproducibilidad del estudio.

1. Qué estudio cubre

Estudio morfológico de alta resolución de la columna cervical, abarcando desde la base del cráneo (agujero magno) hasta la unión cervicodorsal (aproximadamente T2-T3), incluyendo la médula espinal, el espacio subaracnoideo, los discos intervertebrales, los cuerpos vertebrales y los agujeros de conjunción con sus raíces nerviosas.

2. Indicaciones habituales

• Cervicobraquialgia y radiculopatía cervical (compresión radicular).
• Mielopatía cervical por espondilosis o estenosis de canal.
• Hernias discales agudas o crónicas.
• Evaluación pre y postquirúrgica.
• Patología traumática (lesiones ligamentosas, fracturas y contusiones medulares).
• Procesos infecciosos (espondilodiscitis, abscesos epidurales).
• Patología tumoral (metástasis, tumores medulares primarios).
• Enfermedades desmielinizantes (esclerosis múltiple).

3. Preparación del paciente

• Comprobación exhaustiva del cuestionario de seguridad para descartar contraindicaciones de RM (marcapasos, implantes metálicos incompatibles, claustrofobia severa).
• Retirada de objetos metálicos, horquillas, joyas, audífonos y prótesis dentales removibles que puedan generar artefactos de susceptibilidad magnética.
• Explicación del procedimiento, la importancia de evitar la deglución excesiva y el movimiento durante las secuencias, así como el uso obligatorio de protectores auditivos.

4. Posicionamiento para resonancia magnética cervical

• Decúbito supino, con la cabeza introducida primero (head-first).
• Brazos estirados a lo largo del cuerpo y hombros relajados y deprimidos al máximo mediante bandas o cojines para minimizar los artefactos de los hombros en la región cervical inferior (C6-T1).
• Inmovilización suave de la cabeza con almohadillas laterales para evitar la rotación o flexo-extensión.

5. Antena o bobina

• Bobina multicanal específica de columna cervical o sistema combinado de columna cervical y torácica (Neck/Spine Array).

6. Planos de centraje

• Sagital: Centrado en la línea media del cuello, abarcando desde C1-C2 (o base del cráneo) hasta T2-T3, con una angulación paralela al eje longitudinal del canal medular.
• Axial: Planos angulados de forma perpendicular al eje mayor de cada espacio discal o vértebra de interés (habitualmente abarcando en bloque o de forma individualizada desde C2-C3 hasta C7-T1).

7. Secuencias recomendadas

8. Dirección de fase

• Sagital: Dirección Cabeza-pies (HF) para evitar que los artefactos de flujo (líquido cefalorraquídeo y grandes vasos cervicales) y los movimientos de deglución se proyecten directamente sobre la médula espinal. NO olvidar usar sobremuestreo o oversampling adecuado.
• Axial: Dirección Derecha-Izquierda (D-I) o Anteroposterior según el equipo y la estrategia para minimizar los artefactos de flujo vascular y de los hombros.

9. Grosor y separación (Gap)

• Grosores de corte finos: 2.5 mm a 3 mm para secuencias sagitales; 2 mm a 2.5 mm para secuencias axiales.
• Espacio entre cortes (Gap): Cortes contiguos, es decir CERO o un pequeño espacio del 10% (0.2 mm a 0.3 mm).

10. Consideraciones de contraste

• Administración de contraste paramagnético intravenoso (basado en gadolinio) indicado en casos de sospecha de neoplasia, infección (espondilodiscitis), patología inflamatoria/desmielinizante activa, o para la diferenciación entre fibrosis cicatricial y recidiva discal en pacientes operados.
• Inclusión obligatoria de secuencias T1 con saturación grasa en planos sagital y axial tras la administración del contraste.

11. Precauciones y limitaciones

• Movimiento y deglución: El movimiento de deglución repetido genera artefactos de parpadeo ("ghosting"). Se recomienda instruir al paciente para que trague saliva lo menos posible durante la adquisición de secuencias largas.
• Artefactos de susceptibilidad magnética: Los hombros anchos pueden distorsionar el campo magnético en las vértebras inferiores (C6-T1), requiriendo un ajuste fino del campo (shimming) y el uso de bandas de saturación pre-esencial.

12. RM de Columna total con prótesis metálicas

Cuando realizamos una rm de columna y el paciente tiene meterial de osteosintesis es obligatorio la modificación de las secuencias del protocolo por parate del técnico. En el siguiente enlace te puedes descargar el artuculo donde te explico las modificaciones a realizar. PULSA AQUÍ

13. Enlaces a protocolos relacionados

• Protocolo de Resonancia Magnética de Columna Dorsal.
• Protocolo de Resonancia Magnética de Columna Lumbar.

Más información sobre T1 y T2 AQUÍ

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