Protocolo de Resonancia Magnética Lumbar

El protocolo de Resonancia Magnética Lumbar es una de las pruebas más realizadas por nuestros médicos. Se puede realizar tanto en RMs Abiertas como en Cilíndricas, también mal conocidas como Cerradas.

Antes de comenzar la prueba debemos preparar al paciente y evaluar si existen riesgos para realizar la prueba , El paciente debe haber rellenado el consentimiento informado y nuestra primera obligación es comprobarlo. Después con una revisión del paciente para comprobar que no lleva pendientes, relojes, llaves etc.

Índice de Contenido

    POSICIÓN del PACIENTE

    Colocaremos la antena de columna a no ser que nuestro sistema de RM lleve integrada las antenas en la mesa.

    Tumbaremos al paciente sobre la mesa de la máquina, con la cabeza primero o pies primero dependiendo de la configuración de nuestra RM y en decúbito supino. Con los brazos a los lados del cuerpo.

    Colocaremos la almohada específicamente diseñada para este tipo de estudios, además de hacer que el paciente este más cómodo hace que la curvatura natural de la columna lumbar se rectifique ligeramente para conseguir mejor señal.

    En pacientes obesos y siempre que nuestro sistema de RM lo permita, colocaremos una antena anterior para ganar señal.

    protocolo de Resonancia Magnética Lumbar
    Colocación del paciente el Resonancia Magnética Lumbar

    PROGRAMACIÓN DEL ESTUDIO

    El protocolo de RM lumbar se realiza en planos o cortes Sagitales y Axiales o Transversales.

    Partiendo de las secuencias localizadoras programaremos los cortes SAGITALES.

    Para ello promediamos la línea media de la columna lumbar, como vemos en la foto.

    lumbar2 Resonancia Magnética

    Si nos encontramos con un paciente con una escoliosis brutal debemos de duplicar el estudio, es decir, realizaremos un sagital en una dirección de la escoliosis y otro en la otra dirección. En ocasiones y dependiendo de los centros se realizara un Coronal T2 para valorar el grado de escoliosis.

    Los parámetros de estas secuencias en plano sagitales son:

    • Grosor de corte de 3 a 3,5mm
    • Dirección de fase Cabeza Pies.

    Para realizar los cortes axiales o transversales sustituiremos el sagital del localizador por un sagital adquirido, preferiblemente el T2, para que así nos sea más fácil la programación.

    Programaremos los cortes siguiendo la dirección de los discos intervertebrales, en plano sagital y trasversal.

    Debemos incluir siempre por protocolo los tres últimos discos de la columna ya que son donde se producen el mayor número de patologías discales. Como vemos en la foto.

    Los parámetros de estas secuencias en plano axiales o transversales son:

    • Grosor de corte de 3 mm o menos si vuestro sistema lo permite
    • Dirección de fase Derecha Izquierda.
    lumbar3 Resonancia Magnética

    SECUENCIAS DEL PROTOCOLO

    En la mayoría de las ocasiones el protocolo de RM de Columna Lumbar esta formado por las siguientes secuencias.

    SAG T2 TSE

    SAG T1 TSE

    SAG STIR (siempre que haya habido traumatismo o es un estudio de tumor o metástasis)

    TRA T2 TSE

    TRA T1 TSE (opcional)

    En caso de que el paciente haya sido operado de patología discal, se debe ampliar el estudio con secuencias

    TRA T1 SPIR o FAT SAT (pre y post contraste)

    SAG T1 SPIR o FAT SAT (pre y post contraste)

    Ya que después de la operación se produce tejido fibroso o cicatricial que puede producir molestias y dolores al paciente.

    Por supuesto en caso de tumores o metástasis también se suele administrar contraste.

    Secuencia de difusión, se está poniendo de moda, hacer difusión en Columna lumbar esto viene dado porque esta secuencia es muy diagnostica. Esta difusión se realiza en plano Sagital normalmente y tiene una gran complejidad al hacer las secuencia, debido a la gran distorsión que se produce al ser realizada en plano Sagital, y la gran masa ósea de los cuerpos vertebrales.

    Otra secuencia que se esta empezando a usar la secuencia mDIXON T1 en Sagital para obtener la imagen de fase y fuera de fase para medir los niveles de grasa de una lesión y compararlos con el tejido sano.

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